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营口颈椎病医院

腰间盘突出

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颈椎病

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颈椎病

基本概述

  颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要病理改变为颈部周围软组织劳损、骨质退变或增生,或颈椎间盘突出、韧带肥厚等,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍,并引起各种各样症状和体征的综合征。

病因

  一、慢性积劳性损伤:工作或生活的长期的不良姿势及习惯,如长时间低头工作、长时间上网、玩电脑、躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等,都易诱发颈椎病。

  二、头颈部外伤:临床上30-50%的颈椎病患者与颈部外伤有关。这是因为有一些患者是外伤直接造成,还有一些病人虽未发病,但颈椎的退变程已到了颈椎病临界状态,颈部轻微外伤就会诱发症状的产生。  

   三、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症因而诱发颈椎病的发生。  

颈椎病的分型:现在医学上大体把颈椎病分为以下五种种类型:

1、颈型颈椎病;

2、神经根型颈椎病;

3、椎动脉型颈椎病;

4、交感神经型颈椎病;

5、脊髓型颈椎病。

颈型颈椎病:

  颈型颈椎病临床上极为常见,病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主,由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作而使病加重,不少反复落枕的病人就属此型。

  以颈部酸、痛、胀及不适感为主,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。劳累及寒冷刺激时症状加重,休息可以缓解。

  

从大量的临床观察证实,此类型是颈椎病的最初阶段,也是治疗的最有利时机。因而这个类型的提出,对于颈椎病的防治具有重要意义。

  本病源于颈椎退变的开始,由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低,进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛,且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢,并出现颈部症状。

神经根型颈椎病的症状

  疼痛麻木为神经根型颈椎病的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚间痛重,影响休息,并出现强迫体位。少数病人为防止触碰颈部加重症状,用手保护患部。慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛,上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩及局限性的痛温觉感觉障碍。部分病人患肢可呈现肿胀,皮肤呈暗红或苍白色。风寒、劳累及外伤可为发病的诱因,部分病人无明显诱因而逐渐发病。 

椎动脉型颈椎病

    椎动脉型颈椎病是由于颈椎病变后出现颈椎曲度改变、横突孔变窄、寰枢错位及颈椎间盘突等原因导致双侧或单侧椎动脉动引起脑供血不足后,而出现的一系列症状。本型的主要症状为头晕、头痛、心慌、恶心呕吐、失眠、记忆力减退、耳鸣、后枕部麻木等。头晕严重者往往无法睁眼、起床,还有部分患者历体位的突然改变,而出现一过性休克。颈椎病所引起的头晕头痛不伴有意识障碍。

交感型颈椎病:

由于交感神经是植物神经,因此交感型颈椎的症状较多,并且不典型,所以诊断较难。本型的主要症状有:头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛;但头部活动时这些症状并不加重。眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星。心跳加快、心律率乱、心前区疼痛和血压升高因为血管痉挛,肢体发凉怕冷,局部温度偏低,或肢体遇冷时有刺痒感,或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状,但痛觉减退并非按神经节段分布。也有表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体头昏眼花、眼睑下垂、流泪鼻塞、心动过缓;血压偏低、胃肠蠕动增加等。

  4.3 交感型颈椎病需与哪几种疾病鉴别?

  (1)冠状动脉供血不全

  其症状是心前区疼痛剧烈。伴有胸闷气短,只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肥颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸油类药物时,症状可以减轻。

  (2)神经官能症

  没有颈椎病的X线改变。无神经根和脊髓压迫症状,应用药物治疗有一定效果。但需长期观察,反复检查,以鉴别诊断。

脊髓型颈椎病 

脊髓型颈椎病多数病因是中央型颈椎间盘突出较大,压迫脊髓而造成的脊髓损形成的。较轻的主要是感觉障碍,这种病人的躯干可有条带状痛觉过敏区、痛觉减退区及痛觉消失区;亦有痛觉过敏区及痛觉减退区同时存在者,常表现为上方条带区痛觉过敏而下方条带区痛觉减退或痛觉消失。下肢感觉障碍可以表现为单侧或双侧。较重的患者可出现肌办减弱,大小便功能障碍及失禁,最后表现为高位的截瘫。此种类型的患者多数留有终生的残疾。